作者：医院何小玲
临床工作中我们经常会发现有的处方中使用清半夏，而有的处方中使用的是姜半夏或法半夏。都是半夏，它们到底有什么不同呢？为什么又有这么多叫法呢？下面让我们一起来了解半夏的前世今生吧。
半夏
农历五月间成熟，恰巧夏季过了一半，故得其名。
来源
半夏来源于天南星科植物半夏的干燥块茎，产地主要分布在我国华中、华北以及东北地区，一般为夏、秋二季采挖。
半夏味辛可发散，性温可燥湿，又入脾、胃、肺经，故既可燥脾湿化痰，治疗湿阻中焦之痰症，又可降逆止呕，治疗湿阻胃脘之痰症，还可消痞散结，治疗湿阻上焦之胸痹、结胸，外用可治疗乳痈。
因生半夏味辛且辣，麻舌而刺喉，因此临床上一般使用其炮制品。
半夏的炮制
半夏始载于《神农本草经》，有毒，被列为中药的下品。从古至今，半夏均需经过炮制后才能入药。
生半夏其毒性主要表现为强烈的黏膜刺激性毒性、肝肾毒性、妊娠毒性，若炮制不当或服用生品少量会对所接触的嘴唇、咽喉、口腔、声带、胃肠道黏膜产生强烈的刺激性，导致针刺样的刺痛感和口舌肿胀、咽喉刺痛甚或失音、呕吐、腹泻等，多量则咽喉烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓、痉挛、呼吸困难等。
为了使半夏的毒性降低，历代中医药文献均有记载了炮制方法解其毒：
《伤寒论》中半夏的炮制方法为“汤洗”
其制法为取鲜半夏，趁鲜去皮，用热水淘洗数次至半夏表面的涎质清洗干净，烘干即得。
《中国药典》版收录了种炮制方法：
其制法为取鲜半夏，趁鲜去皮，用热水淘洗数次至半夏表面的涎质清洗干净，烘干即得。
1、清半夏
用8%白矾溶液浸泡或煮至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每kg净半夏，煮法用白矾12.5kg，浸泡法用白矾20kg。
2、姜半夏
用水浸泡至内无干心时，取出；另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾干，或晾至半干，干燥；或切薄片，干燥。
、法半夏
取半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干，即得。每kg净半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。
半夏炮制减毒原理
取生半夏粉末及其炮制品经过处理置显微镜下放大观察其显微特征，其草酸钙针晶针锋利细长、针尖尖细且多。而草酸钙针晶主要存在于鲜半夏表面涎质中，故服用后易对所接触的嘴唇、咽喉、口腔、声带、胃肠道黏膜产生强烈的刺激性，导致针刺样的刺痛感和口舌肿胀、咽喉刺痛甚或失音，呕吐、腹泻等症状。
半夏经过炮制后显微下观察其草酸钙针晶晶形发生变化，不溶性草酸钙针晶束被打散、破坏，草酸钙针晶针尖被磨损、溶化，所以达到了去除刺激性，减毒的目的。
功效和临床应用
炮制会使半夏毒性降低，不同炮制方法其功效和临床应用也会发生变化：
1、清半夏：
长于燥湿化痰，临床上常用于治疗湿痰咳嗽、胃脘痞满、痰涎凝聚、咯吐不出等疾病。如《和剂局方》中二陈汤，清半夏与橘皮、茯苓、甘草等同用，共收燥湿化痰、理气和中之效。
2、姜半夏：
长于温中化痰、降逆止呕。如半夏泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代赭汤可用于治疗寒饮呕吐或脾胃虚寒呕吐。
、法半夏：
主要用于祛寒痰和调和脾胃，甘草、石灰作为辅料不仅能减轻半夏麻辣感，也可协调半夏的祛痰、止咳作用，可以治疗痰多咳嗽。《太平惠民和剂局方》的苏子降气汤中，法半夏与紫苏子、川当归等相伍，降气平喘、祛痰止咳，用于治疗痰涎壅盛的实喘证。
表1半夏炮制方法与功效总结
名称
炮制方法
功效
清半夏
8%白矾溶液浸泡或煮至内无干心
清风痰、化饮、散胸痞
姜半夏
水浸泡，生姜片煎汤，加白矾与半夏共煮透
温中化痰，降逆止呕
法半夏
水浸泡，加入水煎煮甘草液及石灰水液，浸透
祛寒痰、调和脾胃
半夏中毒救治
半夏中毒主要是服用生品所致。故内服应选制半夏，而且要控制用量。
一般疗法：应迅速洗胃，饮服蛋清、面糊或少量稀醋以阻止吸收。痉挛者可给解痉剂；有呼吸麻痹者，应予吸氧，给予中枢兴奋剂。
中医疗法：用白矾末10g，生姜汁5ml，调匀，一次服下，或生姜、绿豆各0g，防风60g，甘草15g，水煎00ml，先含漱一半，后内服一半。皮肤沾染可用甘草水泡洗，或用稀醋洗涤。
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