北京中科医院公益抗白无止境 http://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm温胆汤，这一经典的安神方剂，源自唐朝的《备急千金要方·卷十二·胆腑》篇，专为“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”的情况而设。自此以后，温胆汤逐渐受到历代医家的重视和广泛应用。
随着时间的推移，温胆汤的主治范围逐渐扩大。宋代《三因极一病证方论》和明代《景岳全书》开始将温胆汤用于治疗“气郁生涎”，使其成为治痰之方。至清代《成方便读》时期，温胆汤的主治已明确为“胆虚痰扰”，正式确立其为治疗痰浊的主方地位。温胆汤的化裁也颇为多样。宋代的《济生方》在原方基础上加入胆星、菖蒲、党参，命名为“涤痰汤”，旨在增强益气祛痰、化浊开窍的功效，尤其对痰迷心窍的证候有显著疗效。明代的《证治准绳》则是在温胆汤中加入枣仁、熟地、人参、五味子，形成了“十味温胆汤”。这一变化旨在增强补气养血、宁神的作用，适用于心虚胆怯、气血不足、痰浊内生的病证。到了清代，《六因条辩》在温胆汤的基础上加入黄连，更名为“黄连温胆汤”。这一变化增强了清热之力，使其专治痰热内扰的证候。而《通俗伤寒论》则是在温胆汤中加入青蒿、黄芩、碧玉散，形成“蒿芩清胆汤”，增强了清胆利湿、和胃降逆的效果，专治湿温、呕逆等证。在应用温胆汤时，掌握其六个主证至关重要，包括苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中，苔腻是最为关键的证候，可以作为判断是否适用温胆汤的重要依据。若患者出现苔腻一证，便可考虑使用温胆汤进行治疗。通过准确把握温胆汤的主治证候，我们可以更有效地应用这一经典方剂，为患者带来更好的治疗效果。温胆汤在应用时，可以加减变化。其中，竹茹作为主药，具有清热祛痰的功效。而云苓、陈皮作为辅药，能够健脾祛痰，截断“生痰之源”。此外，枳壳作为佐使药，能够理气行滞，有利于痰浊的排除。整个方子以这四味药为基础，但半夏、生姜、炙草和大枣这四味药因其燥性、辛温或甘甜滋腻的特点，不利于痰浊的祛除，因此不作为本方的组成部分。为了更好地祛痰，可以在温胆汤中加入石菖蒲和郁金。这两味药具有透窍豁痰、畅行气血的功效，能够有效地帮助祛除痰浊。此外，温胆汤还有16种加味法，可以根据不同的症状进行加减。比如对于热痰粘稠的症状，可以加入葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄和竹沥水。而对于寒痰稀沫的症状，则可以加入白芥子、桂枝、干姜、细辛和法夏。对于癫痫症状，可以加入海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥和野菊花。对于精神分裂症，可以加入制军、青礞石、草决明、桃仁和生栀子。这些加味法涵盖了多种病症，包括但不限于精神类疾病、心血管疾病、胃肠证、更年期综合征、尿毒症、妇女病、良性肿瘤和癌症等。通过这些加味法的应用，可以使温胆汤在治疗各种病症时更加针对性和有效。#图文万粉激励计划#
