白矾

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TUhjnbcbe - 2020/11/25 16:59:00

新开一个专辑,也是一种督促,将临床及读书中有新的感悟和经验的中药整理总结。今天以白矾开始,先分享一个案例。

入院应该是6月初值班时,具体日期忘了,晚上收的,这里不以医案格式书写了。89岁的老太太,家里人发现2天来反应迟钝,入院当天下午发现意识障碍,会诊时浅昏迷到中昏状态,CT怀疑”脑干出血“,胸部CT尚可,当天晚上收到急诊留观病房,这里强调一个症状:患者出现痰多,可闻及痰声噜噜,雾化及静脉化痰先用上,再三强调家属要每小时翻身拍背,第二天收入病房前复查了一次CT,一晚的时间左肺下叶已经出现不张,考虑痰栓。入院后抗感染、鼻饲,静脉、口服及雾化化痰解痉,所幸无发热、氧饱和稳定,一般情况(肝肾功)良好,不到1周患者既已意识改善(转嗜睡),但痰依旧较多,陪护诉痰稠难挖,最初几次痰培养均阴性。

使用中药,入院前6天用的协定方(温胆汤),效果不佳,查房时调整思路:

调整以建瓴汤,效果只能说一般,痰还是比较多,拉氧头孢使用10天停掉。第四次调方,那晚正好看到群里有分享白矾经验,部分矿物类药个人一直长期无视使用较少,又查找资料,尝试一下,于是增白矾(有说白矾、皂角为稀涎散):

先后开6剂,至昨日出院转科时,保姆诉痰少了很多,但家属治疗不太积极,遗憾CT未再复查。

病人预后肯定不佳,长期卧床肺部感染难以避免,但通过本案例,白矾化痰效果还是出乎意料。

(白矾偏涩,服后有咽喉干涩感,另外注意老年人用时、用量)

下面是一些搜集的资料:

1.《中医书友会》第期(杨干潜文):

《本草纲目》谓白矾能“吐下痰涎饮澼,燥湿解*追涎”,并引《大明本草》云白矾能“除风去热消痰……治中风失音”。又引陈师古方,以白矾、牙皂末服,治中风痰厥,四肢不收,气闭隔塞。(按:此即稀涎散,本是中医传统救急药,然而目今,医院也无此药。)因牙皂末常仓卒难办,单用白矾亦可。

本人曾治一老妇患脑血管意外,属中风痰厥,被抬来急诊。当时患者昏迷,痰声如曳锯,即到药柜取来白矾一块,捣为碎末,开水溶化滴喂,竟使痰下声和,再予至宝丹等涤痰之中药调治后清醒,康复出院。

又一肺性脑病病人商某。当时住本院内科-1床,昏迷痰声漉漉,微发热,舌苔滑腻,脉滑。因停电无法开吸痰机,且据闻诊估计痰阻位置较低难以吸出,遂滴以少许开水试其吞咽反射尚存,即以白矾一克加开水一匙,溶化缓缓滴喂,痰声渐渐消除,一次药效持续四个小时以内。

再如杨某,患脑溢血,痰声漉漉,用吸痰机吸不出痰,亦单以白矾水服后痰声即除。

2.《中医书友会》第期:内容较全面,直接挂链接搜索吧:

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